فقر الدم: الأسباب والأعراض والعلاج ؟

 ما هو فقر الدم ؟

فقر الدم، أو الأنيميا، هو حالة طبية تحدث عندما يقل عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في الجسم، أو ينخفض مستوى الهيموجلوبين فيها، مما يؤدي إلى نقص كمية الأكسجين التي تصل إلى أنسجة الجسم. تُعد هذه الحالة شائعة وقد تكون عابرة أو مزمنة، وتتفاوت حدتها بين البسيطة والخطيرة حسب السبب المؤدي لها.

أنواع خلايا الدم:

خلايا الدم تنقسم إلى ثلاثة أنواع رئيسية، وهي:

خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells - RBCs):

الشكل: قرصية الشكل ومسطحة قليلاً من الوسط.

الوظيفة: نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم، ونقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين للتخلص منه.

تحتوي على الهيموغلوبين الذي يرتبط بالأكسجين ويساعد في نقله.

خلايا الدم البيضاء (White Blood Cells - WBCs):

الوظيفة: الدفاع عن الجسم ضد الجراثيم والفيروسات والفطريات وأي كائنات ممرضة.

الأنواع: 

الخلايا الليمفاوية: تساهم في تكوين الأجسام المضادة.

الخلايا العدلة: تبتلع وتقتل البكتيريا والفطريات.

الخلايا الحمضية: تحارب الطفيليات وتشارك في الاستجابات التحسسية.

الخلايا القاعدية: تُفرز مواد كيميائية مثل الهيستامين أثناء التفاعلات التحسسية.

الخلايا الوحيدة: تتحول إلى بلعميات كبيرة (Macrophages) وتلتهم مسببات الأمراض.

الصفائح الدموية (Platelets):

الشكل: صغيرة الحجم وغير منتظمة الشكل.

الوظيفة: تساعد في تجلط الدم ووقف النزيف من خلال التكتل وتكوين سدادة في مكان الجرح.

آلهيموغلوبين:

الهيموغلوبين هو بروتين معقد موجود في خلايا الدم الحمراء، وهو المسؤول عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم المختلفة، وإعادة ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين للتخلص منه.مكوناته:

يتكون الهيموغلوبين من أربع وحدات فرعية، وكل وحدة تتألف من:

سلسلة بروتينية (جلوبين): يمكن أن تكون من أنواع مختلفة (مثل ألفا أو بيتا).

مجموعة الهيم: تحتوي على ذرة حديد (Fe) ترتبط بالأكسجين.

كيفية عمله:

في الرئتين: يرتبط الهيموغلوبين بجزيئات الأكسجين مكوّنًا الأوكسيهيموغلوبين.

في الأنسجة: يطلق الأكسجين ويتحد مع ثاني أكسيد الكربون مكوّنًا الكربامينوهيموغلوبين.

مستويات الهيموغلوبين الطبيعية:

عند الرجال: 13.5-17.5 غرام/ديسيلتر.

عند النساء: 12-15.5 غرام/ديسيلتر.

عند الأطفال: 11-16 غرام/ديسيلتر.

انخفاض أو ارتفاع الهيموغلوبين:

الانخفاض: قد يشير إلى فقر الدم، سوء التغذية، فقدان الدم، أو أمراض مزمنة.

الارتفاع: قد يكون بسبب أمراض مثل كثرة الحمر الحقيقية أو التكيف مع العيش في أماكن مرتفعة.

الهيموغلوبين أساسي لصحة الجسم، وأي خلل في مستوياته يمكن أن يؤثر على كفاءة نقل الأكسجين ووظائف الجسم الحيوية.

أنواع فقر الدم:

فقر الدم (الأنيميا) هو حالة تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو انخفاض تركيز الهيموغلوبين في الدم، مما يؤدي إلى نقص قدرة الدم على نقل الأكسجين. هناك أنواع عديدة من فقر الدم، وأبرزها:

فقر الدم الناتج عن نقص الحديد:

السبب: نقص الحديد في الجسم بسبب سوء التغذية، فقدان الدم (مثل النزيف أو الدورة الشهرية الغزيرة)، أو ضعف امتصاص الحديد.

الأعراض: تعب، شحوب الجلد، ضيق التنفس، ضعف التركيز.

فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات:

السبب: نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك (B9)، مما يؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

الأعراض: إرهاق، وخز في الأطراف، التهاب اللسان، ومشاكل عصبية (في حالة نقص B12).

فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة:

السبب: أمراض مزمنة مثل الفشل الكلوي، الالتهابات المزمنة، السرطان، أو أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

الأعراض: مشابهة لأنواع فقر الدم الأخرى، مع أعراض إضافية مرتبطة بالمرض المزمن.

فقر الدم الانحلالي:

السبب: تدمير خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع من إنتاجها بسبب أمراض وراثية (مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي) أو بسبب أمراض مناعية، عدوى، أو تناول أدوية معينة.

الأعراض: اليرقان، تضخم الطحال، التعب الشديد.

فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic Anemia):

السبب: خلل في نخاع العظم يؤدي إلى عدم إنتاج كميات كافية من خلايا الدم.

الأعراض: نزيف متكرر، عدوى متكررة، شحوب الجلد، إرهاق شديد.

فقر الدم المنجلي:

السبب: مرض وراثي يسبب إنتاج خلايا دم حمراء غير طبيعية على شكل منجل، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.

الأعراض: نوبات ألم حادة، تورم في اليدين والقدمين، فقر الدم المزمن.

الثلاسيميا:

السبب: اضطراب وراثي يؤدي إلى نقص إنتاج الهيموغلوبين الطبيعي.

الأعراض: شحوب الجلد، تأخر النمو، تضخم الطحال.

فقر الدم الناتج عن فقدان الدم:

السبب: النزيف الحاد (مثل الحوادث، الجراحة) أو النزيف المزمن (مثل قرحة المعدة أو نزيف الحيض الشديد).

الأعراض: دوار، شحوب، تسارع ضربات القلب.

كل نوع من فقر الدم يحتاج إلى تشخيص دقيق وعلاج مناسب بناءً على 

أسباب فقر الدم:

فقر الدم يحدث عندما يكون هناك نقص في خلايا الدم الحمراء السليمة أو الهيموجلوبين المسؤول عن نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم. أسبابه متعددة ويمكن تصنيفها إلى الفئات التالية:

نقص العناصر الغذائية:

↩ نقص الحديد: أكثر الأسباب شيوعًا، يحدث بسبب سوء التغذية، فقدان الدم، أو مشاكل في امتصاص الحديد.

↩ نقص الفيتامينات: مثل فيتامين ب12 أو حمض الفوليك الضروريين لإنتاج خلايا الدم الحمراء.

فقدان الدم:

↩ النزيف المزمن (مثل نزيف الجهاز الهضمي أو الدورة الشهرية الغزيرة).

↩ الإصابات أو العمليات الجراحية التي تؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم.

مشاكل إنتاج خلايا الدم الحمراء:

↩ أمراض نخاع العظم مثل فقر الدم اللاتنسجي.

↩ أمراض مزمنة (مثل السرطان، أمراض الكلى، وأمراض الكبد) التي تؤثر على إنتاج خلايا الدم.

الأمراض الوراثية:

↩ فقر الدم المنجلي: حيث تتخذ خلايا الدم الحمراء شكلاً غير طبيعي.

↩ الثلاسيميا: اضطراب يؤثر على إنتاج الهيموجلوبين.

 تدمير خلايا الدم الحمراء:

↩ اضطرابات المناعة الذاتية التي تدمر خلايا الدم (فقر الدم الانحلالي).

↩ بعض الأمراض أو الأدوية التي تسبب تدميرًا مبكرًا لخلايا الدم.

عوامل أخرى: 

↩ الالتهابات المزمنة أو الأمراض الالتهابية. 

↩ الحمل (زيادة احتياجات الجسم للحديد).

↩ بعض الأدوية أو السموم التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء. 

عوامل خطر الإصابة بفقر الدم:

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بفقر الدم، وهي تختلف بناءً على النوع المسبب له. وتشمل أبرز عوامل الخطر ما يلي:

*عوامل متعلقة بالعمر والجنس:

- النساء: أكثر عرضة بسبب فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية والحمل.

- الرضع والأطفال: نتيجة لنقص الحديد أو سوء التغذية أثناء مراحل النمو.

- كبار السن: بسبب نقص امتصاص العناصر الغذائية أو الأمراض المزمنة.

*النظام الغذائي غير المتوازن:

- نقص تناول الأطعمة الغنية بالحديد، فيتامين ب12، وحمض الفوليك.

- اتباع أنظمة غذائية قاسية أو نباتية دون تعويض المغذيات.

*الأمراض المزمنة:

- أمراض الكلى أو الكبد.

- أمراض التهابات مزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض كرون.

- السرطان، خاصة أمراض نخاع العظم.

*فقدان الدم:

- الدورة الشهرية الغزيرة.

- النزيف المزمن نتيجة القرحة الهضمية، البواسير، أو النزيف الداخلي.

*الحمل والرضاعة:

- زيادة حاجة الجسم للحديد لتغذية الجنين وتكوين المشيمة.

*أمراض وراثية:

- مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا.

- وجود تاريخ عائلي لهذه الأمراض يزيد من خطر الإصابة.

*اضطرابات الجهاز الهضمي:

- أمراض تقلل امتصاص الحديد مثل *الداء البطني* (السيلياك) أو استئصال جزء من المعدة.

- العدوى بالطفيليات (مثل الديدان المعوية).

*تناول أدوية معينة:

- أدوية تؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء أو تزيد من تدميرها، مثل بعض المضادات الحيوية والأدوية الكيماوية.

*نقص الرعاية الصحية:

- عدم الوصول إلى الفحوصات الطبية أو المكملات الغذائية اللازمة.

مضاعفات فقر الدم :

إذا لم يُعالج فقر الدم بشكل صحيح، فإنه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تؤثر على صحة الجسم، وقد تختلف هذه المضاعفات حسب نوع فقر الدم وشدته. من أبرز المضاعفات:  

الإرهاق الشديد وتأثيره على جودة الحياة:

↩ الشعور بالإجهاد الدائم قد يؤثر على الأداء اليومي في العمل أو الدراسة.

↩ قد يسبب ضعف التركيز والقدرة على أداء المهام.

مشاكل القلب:

 تسارع ضربات القلب (الخفقان): نتيجة محاولته تعويض نقص الأكسجين في الجسم.

تضخم القلب أو قصور القلب: في حالات فقر الدم الشديد أو المزمن، يمكن أن يُسبب ضغطًا إضافيًا على القلب.

عدم انتظام ضربات القلب.

ضعف المناعة:

↩ يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والأمراض بسبب نقص الأكسجين الذي تحتاجه الخلايا المناعية.

مشاكل أثناء الحمل:

 قد يؤدي فقر الدم لدى الحوامل إلى:

↩ الولادة المبكرة.

↩ انخفاض وزن الجنين عند الولادة.

↩ زيادة خطر تعرض الأم لمضاعفات أثناء الولادة.

تأثيرات على النمو والتطور:

↩ عند الأطفال، يمكن أن يسبب فقر الدم:

↩ تأخر النمو الجسدي.

↩ ضعف القدرة على التعلم.

↩ مشاكل سلوكية.

تلف الأعضاء:

↩ نقص الأكسجين المزمن قد يؤدي إلى تلف في الأعضاء الحيوية، مثل القلب، الدماغ، والكلى.

مضاعفات خاصة بأنواع معينة:

 فقر الدم المنجلي: قد يؤدي إلى نوبات ألم شديدة، سكتات دماغية، أو تلف الأعضاء.

 فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12: إذا لم يُعالج، يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا في الأعصاب، مما يؤدي إلى مشاكل عصبية مثل التنميل أو فقدان التوازن.

زيادة خطر الوفاة:

   - في حالات فقر الدم الحاد أو الوراثي (مثل الثلاسيميا الشديدة أو فقر الدم المنجلي)، قد تكون المضاعفات مهددة للحياة إذا لم تُعالج.

أعراض فقر الدم:

أعراض فقر الدم تختلف حسب شدته وسببه، لكنها تشمل بشكل عام:

 أعراض شائعة:

الإرهاق الشديد: الشعور بالتعب والإجهاد حتى مع القيام بمجهود بسيط.

شحوب الجلد: خاصة في الوجه والجفون.

ضيق التنفس: أثناء النشاط البدني أو حتى في الراحة في الحالات الشديدة.

دوخة أو دوار: وقد تصل إلى الإغماء في بعض الحالات.

صداع مستمر.

سرعة ضربات القلب أو خفقان غير طبيعي.

أعراض أخرى محتملة:

↩ برودة اليدين والقدمين.

↩ ضعف في التركيز والذاكرة.

↩ هشاشة الأظافر وتكسرها بسهولة.

↩ تساقط الشعر.

↩ آلام في الصدر، خاصة إذا كان فقر الدم حادًا.

↩ رغبة غير طبيعية في تناول مواد غير غذائية (مثل الطين أو الثلج)، وتعرف باسم شهوة الغرائب (Pica).

أعراض مرتبطة بأنواع معينة:

في حالة نقص الحديد: تشقق زوايا الفم، التهاب اللسان، أو تغير في طعم الأطعمة.

في حالة نقص فيتامين ب12: تنميل أو وخز في الأطراف، ضعف العضلات، ومشاكل عصبية.

في حالة فقر الدم المنجلي: ألم شديد في المفاصل والعظام، وتورم الأطراف.

تشخيص فقر الدم:

تشخيص فقر الدم يتم من خلال مجموعة من الخطوات التي تساعد الطبيب في تحديد السبب ونوع فقر الدم. وتشمل هذه الخطوات ما يلي:

التاريخ الطبي:

السؤال عن الأعراض: التعب، شحوب الجلد، وضيق التنفس.

معرفة العوامل المؤثرة: النظام الغذائي.

وجود نزيف حاد : الدورة الشهرية الغزيرة أو نزيف الجهاز الهضمي.

تاريخ الأمراض المزمنة: أمراض الكلى أو الكبد.

التاريخ العائلي للأمراض الوراثية: الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي.

الفحص السريري: 

↩ فحص الجلد والعينين للكشف عن الشحوب.

↩ قياس معدل نبضات القلب وضغط الدم.

↩ فحص الأظافر، الفم، واللسان.

الاختبارات المعملية:

تحليل الدم الكامل (CBC):

الهيموجلوبين (Hb): لقياس مستوى الهيموجلوبين.

الهيماتوكريت (Hct): النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء في الدم.

عدد خلايا الدم الحمراء (RBCs): لمعرفة حجم وعدد الخلايا.

حجم الخلية الحمراء (MCV): يساعد في تصنيف فقر الدم (صغير الحجم، طبيعي الحجم، أو كبير الحجم).

مستوى الحديد ومخزون الحديد:

مصل الحديد (Serum Iron).

الفيريتين (Ferritin): يعكس مخزون الحديد في الجسم.

قدرة ارتباط الحديد الكلية (TIBC).

اختبارات أخرى حسب الحاجة: 

↩ مستوى فيتامين ب12 وحمض الفوليك.

↩ اختبار البيليروبين: لمعرفة وجود انحلال في خلايا الدم الحمراء.

↩ اختبارات نخاع العظم: عند الاشتباه بمشكلة في إنتاج خلايا الدم.

↩ اختبارات للأمراض المزمنة أو المناعية.

 الفحوصات الإضافية حسب الحالة:

اختبار البراز: للكشف عن نزيف الجهاز الهضمي.

التصوير الإشعاعي: (مثل الأشعة السينية أو تنظير القولون) في حالة الاشتباه بنزيف داخلي.

الاختبارات الجينية: إذا كان هناك تاريخ عائلي لفقر الدم الوراثي.

بمجرد التشخيص، يمكن للطبيب تحديد نوع فقر الدم (نقص الحديد، نقص فيتامينات، وراثي، أو غيره) ووضع خطة علاج مناسبة.

الوقاية من فقر الدم:

الوقاية من فقر الدم تعتمد على معرفة الأسباب المحتملة والوقاية منها من خلال تبني عادات صحية ونظام غذائي متوازن. فيما يلي أهم الطرق للوقاية:

*التغذية السليمة.

*زيادة تناول الأطعمة الغنية بالحديد:

↩ اللحوم الحمراء والكبد.

↩ الأسماك والدواجن.

↩ العدس، الفاصوليا، والسبانخ.

*تناول مصادر فيتامين سي:

↩ يساعد فيتامين سي على تحسين امتصاص الحديد.

↩ يوجد في البرتقال، الليمون، الفراولة، والفلفل.

*تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب12 وحمض الفوليك:

↩ مثل البيض، منتجات الألبان، الحبوب الكاملة، والخضروات الورقية.

*اختيار الأطعمة المدعّمة:

↩ مثل الحبوب المدعّمة بالحديد وفيتامين ب12.

*تجنب مسببات نقص الحديد:

↩ تقليل شرب الشاي والقهوة أثناء الوجبات؛ لأنها تقلل امتصاص الحديد.

↩ تجنب الأنظمة الغذائية القاسية وغير المتوازنة.

*علاج الحالات المرضية:

↩ معالجة أي نزيف مزمن (مثل الدورة الشهرية الغزيرة أو نزيف الجهاز الهضمي).

↩ متابعة الأمراض المزمنة التي قد تؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء، مثل أمراض الكلى.

*المكملات الغذائية:

 ↩ استخدام مكملات الحديد أو الفيتامينات (مثل ب12 أو حمض الفوليك) عند الحاجة، خاصةً للحوامل أو المرضعات.

 ↩ استشارة الطبيب قبل تناول أي مكمل غذائي لتجنب الجرعات الزائدة.

*الوقاية من الأمراض الوراثية:

↩ إجراء الفحوصات الجينية في حال وجود تاريخ عائلي لفقر الدم الوراثي (مثل الثلاسيميا).

↩ استشارة الطبيب قبل الزواج في حال وجود أمراض وراثية معروفة في العائلة.

*المتابعة الدورية:

 ↩ إجراء الفحوصات الدورية للكشف المبكر عن فقر الدم، خاصةً في الفئات المعرضة مثل الأطفال، النساء الحوامل، وكبار السن.

الوقاية من فقر الدم تتطلب الانتباه إلى احتياجات الجسم الغذائية والتعامل مع أي أعراض أو عوامل خطر بشكل مبكر.

طرق العلاج:

علاج فقر الدم يعتمد على نوعه وسببه الأساسي. فيما يلي أبرز طرق العلاج:

علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد:

المكملات الغذائية: تناول مكملات الحديد (مثل كبريتات الحديد) عن طريق الفم، ويُفضل تناولها مع فيتامين C لتحسين الامتصاص.

التغذية السليمة: زيادة تناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء، الكبد، الأسماك، السبانخ، والبقوليات.

علاج السبب الأساسي: معالجة النزيف المزمن (مثل نزيف الدورة الشهرية أو نزيف الجهاز الهضمي).

علاج فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك:

المكملات الغذائية: حقن أو أقراص فيتامين ب12 و مكملات حمض الفوليك عن طريق الفم.

التغذية السليمة: تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب12 مثل البيض، منتجات الألبان والأسماك.

- تناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك مثل الخضروات الورقية والحبوب المدعّمة.

علاج فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة:

- معالجة المرض الأساسي (مثل أمراض الكلى أو الالتهابات المزمنة).

- في بعض الحالات، قد يتم استخدام هرمون الإريثروبويتين لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.

علاج فقر الدم الناتج عن فقدان الدم:

نقل الدم: في الحالات الحادة لتعويض الدم المفقود.

معالجة سبب النزيف مثل:

     - القرح الهضمية.

     - البواسير أو الأورام.

علاج فقر الدم الناتج عن الأمراض الوراثية:

 الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي:

 - نقل الدم بشكل دوري.

 - مكملات حمض الفوليك لدعم إنتاج خلايا الدم.

 - علاج بالأدوية (مثل هيدروكسي يوريا في فقر الدم المنجلي).

 - زراعة نخاع العظم في الحالات الشديدة.

علاج فقر الدم الانحلالي:

لأدوية: مثل الكورتيكوستيرويدات لتقليل نشاط الجهاز المناعي.

علاج السبب الأساسي مثل الالتهابات أو استبدال الأدوية المسببة للمشكلة.

علاج الحالات الشديدة:

 نقل الدم: للحالات الحرجة لتعويض نقص الهيموجلوبين بسرعة.

 زراعة نخاع العظم: في بعض الحالات مثل فقر الدم اللاتنسجي الشديد.

 نصائح إضافية:

   - الالتزام بتوصيات الطبيب بخصوص الجرعات والأدوية.

   - المتابعة الدورية لتحسين مستوى الهيموجلوبين وتقييم العلاج.

العلاج الفعّال يعتمد على التشخيص الدقيق، لذلك من الضروري استشارة الطبيب لتحديد السبب واختيار العلاج الأنسب.

مع تمنياتنا لكم بحياة افضل

تعديل المقال